Dansk

Denne side er ikke blevet bekræftet og godkendt endnu til dit sprog og oversættelse.

Vil du hjælpe os med at en korrekt oversættelse?
Nederst på denne side finder du hvordan du kan kontakte os.

Sensorisk overbelastning som følge af hjerneskade. Overvældende sanseindtryk eller sensorisk overstimulering.

Sanseoverbelastning efter hjerneskade. For mange sanseindtryk på én gang. Overstimulering af sanserne.  (Hjælp os med at lave en god oversættelse – tak!) Contact us for translation support. Thanks

Kæmper du med to, tre eller måske flere udfordringer når når du har været udsat for sansestimuli?
Læs mere om dette handicap her på siden.

- Pludselig og ekstrem træthed med langvarig genopretning *
- Hovedpine (varierende i intensitet) *
- En fornemmelse af et stramt bånd omkring hovedet *
- Trykkende følelse i hovedet *
- Kan ikke længere deltage i en samtale: *Ikke længere i stand til at deltage i samtalen som en måde at beskytte sig selv mod  
  overstimulering.
 *vil ikke længere kunne deltage i samtalen, da de forsøger at beskytte sig selv mod stimuli* -  fordi der er en
  "overbelastning" i hovedet *

- Udfordringer med at finde de rette ord og vanskeligheder med at søge efter dem. Disse problemer kan forsvinde, når 
  overstimuleringen er aftaget.*
- Stammen i tale, som kan aftage, når overstimuleringen ophører *
- Reduceret artikulation *
- Nedsat koordination af bevægelser *

- (Let) stigning i kropstemperatur *

- Epileptisk aktivitet / anfald*
-
Trang til at urinere, have afføring eller opleve diarré *
- Øget hjertefrekvens, hurtigere vejrtrækning eller ophørt åndedræt *
- Rystelse, stive muskler, chance for at falde over *
- Blinkende eller lukkede øjne *
- Kvalme eller opkastning *
- Midlertidigt tab af ansigtsmuskelfunktion *
- Halvsidig lammelse/ Nummen af ​​den berørte side / reducerede motoriske færdigheder *
- Kort bevidstløshed * ændringer i bevidsthed *
- Helt udtømt følelse *

- Irritation, aggressiv adfærd (kort sikring)*
- Bliver mere følelsesladet *
- Hyperaktivitet, øget aktivitet, man virker travlt *
- Græder, Gråd af træthed *
- Øget hjertefrekvens, højere vejrtrækning eller stopper åndedræt *
- Rystelser, stivhed i musklerne samt øget risiko for fald. *
- Vanskeligheder med at tænke klart og en oplevelse af langsom tankeproces *
- Nedsat koncentration *

- Træthed til ekstrem udmattelse*


Introduktion


På denne side præsenterer vi en grundig forklaring af de kroniske og invaliderende, men ofte usynlige konsekvenser af sensorisk overbelastning og overstimulering (belastning af neurale netværk) som følge af hjerneskade.
Denne hjemmeside er en del af Brain injury explanation. Oprindelig er vi en hollandsk hjemmeside og
videnscenter om hjerneskade. Vores navn er Hersenletsel-uitleg. Det betyder Hjerneskade-klart-forklaret.

Vi fungerer som et videnscenter, der tilbyder omfattende information om årsager, konsekvenser og kliniske fremstillinger

af hjerneskader.



Denne hjemmeside er dedikeret til personer med erhvervet hjerneskade, deres omsorgspersoner, fagfolk inden for området samt øvrige interesserede parter.
Projekt Flooding (startet i 2013) er en del af Hersenletsel-uitleg.

 

Vores videnskabelige forskning er blevet afsluttet og offentliggjort:
https://www.overprikkeling.com/onderzoek-overprikkeling


Patientinteresseorganisation

Siden vores etablering i 2013 har vi dedikeret os til at skabe opmærksomhed omkring sensorisk overstimulering
(neurale netværksoverbelastning) som en konsekvens af hjerneskade. Vores arbejde fokuserer på at identificere
løsninger, fremme videnskabelig forskning samt opnå bred anerkendelse af denne udfordring, der påvirker en
betydelig gruppe mennesker. Disse individer er ofte ude af stand til at deltage i samfundslivet eller opretholde
et normalt familie- og hverdagsliv – en overset gruppe, der repræsenterer en alvorlig og stille problematik.
Som en anerkendt patientinteresseorganisation for personer med sensorisk overstimulering som følge af
hjerneskade opnåede vi i 2015 status som fond og blev officielt anerkendt som en velgørenhedsorganisation.

I 2015 blev vi medlem af hollandsk Brain Council. Vi repræsenterer interesserne hos personer med
overbelastning efter hjerneskader og af mennesker med Whiplash Associated Disorders (WAD) i
samfundet og i politikken, og vi arbejder sammen med andre patientgrupper og universiteter, der
er interesseret i videnskabelig forskning i disse usynlige virkninger af hjerneskade. Vi kræver ikke
medlemsgebyrer
. Vi er ikke en forening, du er medlem med os, hvis du er i en af ​​vores Facebook-grupper.



Overbelastet sanseindtryk efter hjerneskade /
Sensorisk overstimulering
(hjælp os med god
oversættelse
, tak!)

Sensorisk overstimulering (overbelastet sanseindtryk) er en trættende og udmattende tilstand med neurologisk oprindelse. Den opstår, når hjernen modtager mere information (stimuli), end den kan bearbejde. I denne situation har hjernen svært ved at filtrere eller håndtere miljømæssige stimuli hurtigt og effektivt. Stimuli refererer til de informationer, vi opfatter gennem vores sanser – syn, hørelse, lugt, smag og berøring (ydre stimuli) – eller via vores tanker og kropsfornemmelser (indre stimuli). Dette kan også inkludere proprioception, som er... positionsfornemmelse / holdningstilstand kan blive overstimuleret *.

Proprioception er evnen til at opfatte stillingen af ​​vores egen krop og vores kropsdele.
Det ser ud til, at informationen fra forskellige sensoriske celler, der er ansvarlige for balancen,
kan overstimulere hjernen. Mange beskriver det som en følelse af søsyge eller "beruselse", hvor balancen føles forstyrret. 

Overbelastede sanseindtryk er blandt de mest almindelige klager efter en hjerneskade. Nogle oplever at se for meget, nogle bemærker for mange detaljer, eller hører for meget, hvilket kan føre til alvorligt ubehag og gøre dem rigtig syge af sanseindtrykkene.


Selvom overstimulation er en hyppig oplevelse, finder mange patienter det udfordrende at opnå
anerkendelse og forståelse for deres symptomer hos læger, familie, venner eller på arbejdspladsen.

Der er forskellige navne til problemet med sensorisk overstimulering, overbelastning af neurale
netværk, oversvømmelse af sanserne eller sensorisk overbelastning er nogle af dem.
Hver eneste navn påpeger et seriøst og undervurderet problem.

Det er et kronisk og usynligt resultat af hjerneskade. Ikke sammenlignelig med hyperacusis.
Nogle gange er der blandede billeder *. Sensorisk overstimulering / overbelastet sanseindtryker
en konsekvens, men det er faktisk en sygdom i sig selv. I tilfælde af hjerneskade er noget permanent
skadet i hjernen. Hvis I tilfælde efter to år efter hjerneskaden den sensoriske overbelastning ikke er
blevet mindre, er prognosen desværre, at nogen skal lære at leve med det ... [* kilde: vores
spørgeskemaer; overvej dette som ophavsret]

De 7 sanser som kan bliver overstimulert er:

  • Den visuelle sans (synssansen)
  • Den auditive sans (høresansen)
  • Den olfaktoriske sans (lugtesansen)
  • Den gustatoriske sans (smagssansen)
  • Den vestibulære sans (labyrint- og
    ligevægtssansen)
  • Den taktile sans (føle- og kropssansen)
  • Den proprioceptive sans (muskel-ledsansen, stillingssansen og det kinæstetiske ('bevægelsessansen')).


Normalt behandles alle disse stimuli korrekt af vores hjerner. Vi kalder denne kapacitet
eller hjernen "mental kapacitet."
Efter hjerneskade bliver behandlingen af ​​stimuli ofte forstyrret, (sensorisk overfølsomhed)
og sensorisk og kognitiv overbelastning forekommer.

Dette kan resultere i
irriterende klager, der ofte er vanskelige og langsomme
for at komme sig hver gang
en person er overbelastet
*.
Læs mere om træthed eller neurofatigue 
på vorese hjemmeside. [* kilde: vores spørgeskemaer; overvej dette som ophavsret]

 

Hvor i hjernen?

Hjernestrukturerne involveret i overstimulering /overbelastet sanseindtryk, er alle neurale strukturer,
der optager en stimulus og behandler den fra sans til man bliver opmærksom af en stimulus.
Det vil sige fra start station til slutstation.
Desuden er amygdala, hjernestamme Især mesencephalon, hypofyse og thalamus (med forskellige
thalamiske kerner /thalamisk retikulær kerne
) oftest
forbundet med behandling af stimuli, fordi
disse strukturer modtager, filtrerer og koder stimuliene
hvad angår betydning.

Men også cerebral cortex af frontal lobe og
neurotransmittere spiller en
rolle i at dæmpe stimuli i sunde
(raske) hjerner.


Hvilke klager er det at overbelastet sanseindtryk/ sensorisk overstimulering forårsager?
Hvad vi fandt i resultaterne af vores undersøgelse (2016):

 

  • Sensorisk overstimulering klager varierer fra let
    irritation til hovedpine *
    og smerter i øjnene *,
    ører * og hud *, kvalme *, opkastning *, udmattelse *
    op til og med midlertidige lammelsessymptomer *.
    Kort sagt: et overbelastet system og en kilde til stress * Nogen bliver fysisk syg *.

  • Mange mennesker er nødt
    til at reducere deres sociale kontakter og blive isolerede.
    Livet i isolation er den eneste måde at forhindre overstimulering * på.

  • Mange ramte er i konstant udtømningstilstand på grund af kronisk overstimulering *,
    som næppe eller ikke kan trænes * ved hvile og pause strategier *.

  • Midlertidig forværring af for eksempel lammelse af den berørte side *, for eksempel
    i ansigtet *,
    armen * eller benet * og svigende tale * er
    almindeligt.

 

  • Folk er døde på grund af kronisk udmattelse forårsaget af sensorisk overstimulation *.
    Overbelastet sanseindtryk/ Overstimulation bør ikke undervurderes!

OBS! Flere klager er blevet opdaget af os, vores resultater
er tilgængelige for videnskabelig forskning.
[* kilde: vores spørgeskemaer betragter dette som ophavsret]


Effekter af kronisk stress

Med kontinuerlig stress forårsaget af permanent sensorisk og cognitiv overstimulering, producerer kroppen
kontinuerligt stresshormoner, som også kan ændre nervesystemet. Dette kan føre til klager som
maveproblemer, autoimmune systemændringer, hjerte-kar-sygdomme, ændring af muskelfunktion,
søvnforstyrrelser og søvnproblemer, depression, udbrændthed eller angstlidelser.

Tre kategorier af overbelastet sanseindtryk/ sensorisk overstimulering
Hvad vi fandt i resultaterne af vores undersøgelse (2016):

  • Varianten, hvor grænsen straks overskrides.
    For eksempel forårsaget af baggrundsstøj. Resultat: øjeblikkelig overstimulation *.
  • Den form, hvor stimuli ophobes (som en trafikpropper) og på et bestemt tidspunkt kan de ikke længere behandles.
    Så er der overstimulation *.
    For eksempel: nogen udholdenhed i ti minutter når man er i selskab, men så bliver det for meget.
    Denne person bør forhindre at hun eller han bliver syg af indtrykkerne, ved at forlade rummet inden for de ti minutter.
  • Forsinket overstimulering ved hyperfokus *. Når folk træner sig bevidst og nar man onsker at kunne gøre noget
    "for enhver pris", kan overstimulationen strejke nådesløst. I dette tilfælde har træning negative virkninger *.
    [* kilde: vores spørgeskemaer betragter dette som ophavsret]

 

Hvordan kan vi genkende overbelastet sanseindtryk /sensorisk overstimulering?
Hvad vi fandt i resultaterne af vores undersøgelse (2016):

I vores undersøgelse indikerede folk, at symptomer på overbelastet sanseindtryk / sensorisk overstimulering varierer:

  • fra person til person *
  • pr situation *
  • pr øjeblik *.

Dette gør det nogle gange svært at genkende overstimulering for både omgivelsen (familien, venner of kolleger,
de nærtstående pårørende ) og den ramte *. Overstimulering svinger fra dag til dag, når overbelastning allerede
er stablet. * Det er vigtigt at huske på, at overstimulation er forskellig per person. * Og hvilke sanser er involveret *.


Vores undersøgelse fremhæver følgende udfordringer:

- Pludselig og ekstrem træthed med langvarig genopretning *
- Hovedpine (varierende i intensitet) *
- En fornemmelse af et stramt bånd omkring hovedet *
- Trykkende følelse i hovedet *
- Kan ikke længere deltage i en samtale: *Ikke længere i stand til at deltage i samtalen som en måde at beskytte sig selv mod overstimulering. *vil ikke længere kunne deltage i samtalen, da de forsøger at beskytte sig selv mod stimuli* -  fordi der er en "overbelastning" i hovedet *
- Udfordringer med at finde de rette ord og vanskeligheder med at søge efter dem. Disse problemer kan forsvinde, når  overstimuleringen er aftaget.*
- Stammen i tale, som kan aftage, når overstimuleringen ophører *
- Reduceret artikulation *
- Nedsat koordination af bevægelser *

- (Let) stigning i kropstemperatur *

- Epileptisk aktivitet / anfald*
-
Trang til at urinere, have afføring eller opleve diarré *
- Øget hjertefrekvens, hurtigere vejrtrækning eller ophørt åndedræt *
- Rystelse, stive muskler, chance for at falde over *
- Blinkende eller lukkede øjne *
- Kvalme eller opkastning *
- Midlertidigt tab af ansigtsmuskelfunktion *
- Halvsidig lammelse/ Nummen af ​​den berørte side / reducerede motoriske færdigheder *
- Kort bevidstløshed * ændringer i bevidsthed *
- Helt udtømt følelse *

- Irritation, aggressiv adfærd (kort sikring)*
- Bliver mere følelsesladet *
- Hyperaktivitet, øget aktivitet, man virker travlt *
- Græder, træthed græder *
- Øget hjertefrekvens, højere vejrtrækning eller stopper åndedræt *
- Rystelse, stive muskler, chance for at falde over *
- Vanskelighed ved tænkning og langsommelighed i tænkning *
- Reduceret koncentration *

- Træthed til ekstrem udmattelse*

 


"Det er et stort kaos i mit hoved, travlt i hovedet bag øjnene, jeg er meget træt.
Det ser ud som om mit hoved kan briste fra hinanden til enhver tid. Jeg føler mig syg,
min tænkning falter og jeg føler bare 'total loss'," fortælte en af ​​de nævnte respondenter.
Det er vigtigt at huske på, at overstimulation er forskellig per person. *
[* kilde: vores spørgeskemaer betragter dette som ophavsret]

 

Forskellige former for overbelastet sanseindtryk /overstimulering
Hvad vi fandt i resultaterne af vores undersøgelse (2016):

  • Kognitiv overstimulation *
  • Sensorisk overstimulation (lyde, billede, lys, lugt, taktile sans, positionssanse) *
  • Emosionel overstimulation *

 

Kognitiv overstimulering
er forårsaget af:

  • Egne tanker *
  • Alt er for meget hvad der siges eller bliver bedt om *
  • Mangfoldighed (for mange) af oplysninger, der skal behandles; f.eks. duplikatopgaver eller multitasking.
    Ofte kan mennesker med hjerneskade ikke gøre to ting på samme tid. Det er enten den ene eller den anden.
    For eksempel lytter og arbejder på noget på samme tid går det ikke godt *.
  • Informationsbehandling er ofte forsinket i tilfælde af hjerneskade, som følge af, at stimuli kan akkumulere *.


Dette kan føre til en situation, hvor alvorligheden af overstimuleringen er undervurderet af sundhedspersonale,
som ikke er tilstrækkeligt uddannet til at være opmærksom på dette.



Sensorisk overstimulering
er forårsaget af:

  • Den auditive sans (høresansen)

Baggrundsstøj/lyd: Overstimulering af lyd kan opstå, da hjernen har svært ved at filtrere baggrundsstøj fra.
Dette gør det udfordrende at føre en samtale.
I vores undersøgelse hørte vi om: lydintolerance over for musik *, høje eller lave toner *, barn stemmer *,
høje damer stemmer *, bestik lyde *, teskefulde omrøring i et glas * og lignende. Også irritation med rytmiske
lyde *, som f.eks. at trykke på en pen, forekommer *. Hørelsen kan svigte eller gøre den ramte særligt følsom
over for støj så han eller hun ikke kan holde ud hvis flere i rummet taler på en gang. Hjernen kan ikke simpelthen
ikke længere sortere i indtrykkene.

Mange klager ligner hyperacusis, hvor lyd ofte opfattes som at være for højt eller såre ørerne.

 

  • Den visuelle sans (synssansen)
    Visuel overstimulering kan opstå, når du udsættes for travle mønstre, skarpe farver, et hjem fyldt med forskellige genstande, en tekstblok uden mellemrum eller ved at observere gentagne bevægelser. Læs mere om synsrelaterede problemstillinger på vores hjemmeside.

    Lys: Overeksponering fra lys kan også føre til overstimulering. Dette kan skyldes lysreflekser, bestemte typer belysning (f.eks. halogen- eller lysstofrør), baggrundsbelysning eller skiftende skygger. En klassisk udfordring er f.eks. en køretur på en vej med mange træer og en lavtstående sol, der blinker gennem træernes grene.*.


  • Følesansen / Den taktile sans
    Overstimulering af den taktile sans kan opstå hos personer, der har svært ved at tolerere berøring, bevægelse, vibrationer, dybe bastoner osv. I nogle tilfælde kan denne overstimulering opleves som smerte, når huden berøres.

  • Den proprioceptive sans (muskel-ledsansen)
    Vi bruger vores proprioceptive sans hele dagen til at registrere vores krops position og dens interaktion med omgivelserne. I vores muskler, led og bindevæv findes små sensorer, kaldet proprioceptorer, som sender signaler om, hvordan vi står, sidder eller ligger.

    Hos personer med hjerneskade kan denne sans være påvirket, hvilket kan medføre svimmelhed eller en følelse af ustabilitet - som om benene ikke længere kan opretholde balancen.

    Dette kan føre til øget følsomhed over for bevægelse, ændringer i hovedets position eller en fornemmelse af usikkerhed omkring, hvordan man orienterer sig i rummet. Mange beskriver det som en oplevelse af at være "søsyg" eller føle sig "beruset," hvor balancen virker forstyrret. 

  • Den olfaktoriske sans (lugtesansen)
    Lugtesansen kan vække stærke reaktioner, inspireret af alt fra duften af mad og natur til kropslugte, parfumer og deodoranter*.

  • Følelse af smerte, varme og kulde
    Nociception (sansefornemmelsen af smerte) og termoception (fornemmelsen af varme og kulde) er også sanser, der kan blive overstimulerede. Personer, der ofte lider af hovedpine, har en øget risiko for overbelastning, hvilket kan føre til overstimulering.*

  • Den gustatoriske sans (smagssansen) kan overstimuleres, hvis det, man spiser, har en meget stærk smag.



Emosionel overstimulering

I sig selv er det tvivlsomt, om følelsesmæssig overstimulation er en del af kognitiv overstimulering.

Emosionel overstimulering opstår som følge af en øget følelsesmæssig sårbarhed, der ofte ses efter en hjerneskade*.
Når en person bliver overstimuleret, kan det være svært at regulere følelserne*.
Reaktionerne varierer fra person til person og kan omfatte træthed, gråd, øget bekymring, frustration (både over for sig selv og andre), vrede eller endda aggressiv adfærd.

I følelsesmæssigt udfordrende situationer kan det hurtigt føles, som om "målekoppen" er fyldt helt op,
og sensoriske stimuli bliver ofte sværere at tolerere.


Gråt kan ofte bringe lindring. For personer, der oplever overstimulation, er gråt dog ikke altid forbundet med sorg *.

Det er vigtigt at bemærke, at dette ikke må forveksles med kompulsiv gråd eller følelsesmæssig labilitet.
Disse tilstande har forskellige årsager og konsekvenser.

 


Overstimulering kan ikke altid undgås. Nogle mennesker oplever følelsesmæssig overstimulering,
hvor deres egne tanker føles mere overvældende, end de behøver at være.

Det samme gælder for evnen til at udvise empati og sympati over for andre. Disse følelser kan ligeledes styrkes.



Stimuli hoper op/ akkumulere
Overstimulation fungerer i tre retninger. Krop, tanker og følelser er sværere at kontrollere,
hvis der er kommet for mange stimuli i *. Stimuli hoper op *.
Hvis en person allerede er overstimuleret, bliver den kognitive "indbakke" fyldt hurtigere *.

[* kilde: vores spørgeskemaer betragter dette som ophavsret]

Hvis flere stimuli modtages, end hjernen kan klare, er der stadig meget (ubearbejdet) stimuli

i trafikproppen.
Dit nervesystem har travlt med at behandle alle indgående 'info' af lyd, billede, lugt,

bevægelse, følelse, tanker eller lytte til alt, hvad der er sagt og lignende.

Personer med hjerneskade kan have store problemer
med at behandle stimuli. De kan blive meget syge ved normal stimuli input.

Sammenlign det med lige så meget trafik på en normal fire-lane motorveje, der pludselig skal
køre på en lille landevej ... herunder honking og lyssignaler fra bilisterne, der ikke ønsker at stå stille!


Resumé af konsekvenser af kognitive og sensorisk overstimulering *
     Hvad vi fandt i resultaterne af vores undersøgelse (2016):

  • Ikke længere i stand til at tænke *
     
  • Kamp-flyvning eller stivning reaktion * (Fight- Flight- Freeze)
       
  • Ekstrem træthed *
        
  • Cyklus af træthed til langvarig udmattelse *
        
  • Folk er døde fra udmattelse på grund af langvarig ophobning af overstimulering *    

 

  • Fysiske klager på grund af højt stresshormon ved langvarig stress på grund af overstimulation *,
    chance for at ændre nervesystemet, autoimmune lidelser, hjerte-kar-sygdomme,
    ændring af muskelfunktion, søvnforstyrrelser og søvnproblemer, depression,
    udbrændthed eller angstlidelser.


[* kilde: vores spørgeskemaer betragter dette som ophavsret]

 


Stimuli-fattig boligindretning

Tip! Tag et kig sammen med en person med hjerneskade, hvordan du kan gøre hans eller
hendes hjem mindre overstimulerende, så det kan blive et roligt sted at bo. (i form af billede,
mønstre, lys, brugte lamper, farver, lyde, lugt osv.)

- Intet tv, i det mindste ikke i et centralt rum
- Stille farver og helst ingen mønstre. Brug ikke mere end tre farver med boligindretningen.
Naturlige farver er mindst forstyrrende

- Ingen lamelgardiner / ikke stribede eller mønstrede gardiner
- Gardiner eller gennemsigtige persienner mod stærkt ly

- Hovedtelefoner til musik / tv-elskere
- PVC gulv i stedet for laminat
- legemåtte til børnene
- separat hobby værelse, sted at trække sig tilbage
- Undlad at lede dit yndlingssted mod gadesiden

Videoer om sensorisk overstimulering
Vi har oprettet en særlig side (se link) med videoer om forskellige former for overstimulation.
Den tredje video er på Engelsk.

 

Hvem vi er

Vi etablerede "Project flooding" som en patientinteresseorganisation.
Vi håber at opnå, at samfund, læger og medier tager denne målgruppe alvorligt og danner

et netværk, som vi kan bruge til at udvikle produkter, men også til videnskabelig forskning.
Vi tilskynder til videnskabelig forskning i overstimulering. Vi er en anerkendt
patientinteresseorganisation for overdreven stimulering af hjerneskade siden 2016.
I 2019 modtog vi guldmedaljen for særlig godt arbejde for mennesker med hjerneskader.



Ønsker du at hjælpe?
Vil du lave en bedre oversættelse end hvad vi forsøgte? 
Ønsker du at gøre problemet med overstimulering efter hjerneskade bedre kendt i dit land?
Kontakt os venligst og hjælp os med en god oversættelse. Tak!! En af os læser og taler dansk. 
Men hun er hollandsk. Hun kun ikke oversætte "overstimulation". Måske tænker du nu "men AK!
JA! Det hedder ikke overstimulation men ..." Fortæl os :)

Vi arbejder frivilligt uden løn men med hjerte for hjerneskade.



(dette er underlagt strenge ophavsretlige bestemmelser. *
Vi er een patientenforening specielt for overstimulering efter hjerneskade)

 

overbelastet sanseindtryk / sensorisk overstimulering efter hjerneskade